วิธีแก้ปัญหาของ Lugol – ยาแก้พิษการปนเปื้อนกัมมันตภาพรังสี?

โครงสร้างและองค์ประกอบของของเหลวได้รับการเสนอครั้งแรกในศตวรรษที่ 19 โดยแพทย์ชาวฝรั่งเศส Jean Auguste Lugol เดิมทีมีไว้สำหรับการรักษาวัณโรค แต่ความพยายามเหล่านี้ไม่ประสบความสำเร็จ โลกได้ยินเกี่ยวกับวิธีแก้ปัญหาของ Lugol อีกครั้งในปี 1986 ด้วยการระเบิดที่โรงไฟฟ้านิวเคลียร์เชอร์โนบิล จากนั้นจึงให้สารละลายของ Lugol แก่ประชากรเพื่อป้องกันการดูดซึมไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีของไอโอดีน ในกรณีเช่นนี้ ยาจะทำให้ต่อมไทรอยด์อิ่มตัวด้วยไอโอดีน ป้องกันความเสียหายและลดความเสี่ยงของมะเร็งต่อมไทรอยด์ วันนี้โซลูชันของ Lugol มีแอพพลิเคชั่นทางการแพทย์หลายอย่าง ควรเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับคุณสมบัติของการเตรียมการนี้และตอบคำถาม: สามารถปกป้องเราได้หรือไม่?

ที่ตีพิมพ์: 23-03-2022

ผลข้างเคียง

สารละลายของ Lugol เนื่องจากมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อส่วนใหญ่ใช้สำหรับการฆ่าเชื้อผิวหนังในรูปแบบของสารละลายไอโอดีนในน้ำสำหรับการกลั้วคอและยังใช้ในการรักษาต่อมไทรอยด์ เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ การกินสารละลายของ Lugol อย่างไม่เหมาะสมนั้นมีความเสี่ยงต่อสุขภาพและอันตรายถึงชีวิตอย่างร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็ก หากไม่มีคำแนะนำที่ชัดเจนจากแพทย์ คุณไม่ควรเตรียมสูตรนี้ด้วยตัวเองอย่างแน่นอน

การป้องกันการบริโภคสารละลายของ Lugol นั้นเป็นอันตรายและอาจส่งผลร้ายแรงต่อสุขภาพ!

ความเป็นพิษเฉียบพลันของสารละลาย Lugol ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับปริมาณไอโอดีนแม้ว่าโพแทสเซียมที่มีความเข้มข้นสูง (จากโพแทสเซียมไอโอไดด์, KI) อาจทำให้เกิดการระคายเคืองอย่างรุนแรงของเยื่อเมือก ผู้ป่วยที่พบว่ารับประทานไอโอดีนมากเกินไปอาจประสบกับภาวะกรดในกระเพาะอาหาร ภาวะไตวาย ความดันเลือดต่ำ และอาจทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว มีอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำหรือต่อมไทรอยด์ทำงานเกินใช้วิธีแก้ปัญหาของ Lugol มากเกินไป อย่าลืมว่าภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน เช่น อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด เนื่องจากมีโอกาสสูงที่จะเป็นภาวะหัวใจล้มเหลว Thyrotoxicosis ซึ่งเป็นฮอร์โมนไทรอยด์ที่มากเกินไปในร่างกายที่ทำให้เกิดการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจก็เป็นอันตรายเช่นกัน อาการและผลกระทบอื่น ๆ ของการบริโภคที่ไม่ได้รับการพิจารณา ได้แก่:

  • เหงื่อออกเย็น,
  • ท้องเสีย,
  • ไข้สูง,
  • หายใจลำบาก
  • การพัฒนาของโรคฮาชิโมโตะ
  • โรคผิวหนัง,
  • สิวไอโอดีน,
  • ปฏิกิริยาการแพ้ที่น่ารำคาญ
  • ต่อมน้ำเหลืองบวม

ผู้ที่ควรระมัดระวังเป็นพิเศษในการรับประทานวิธีแก้ปัญหาโดยไม่ได้รับคำแนะนำที่ชัดเจนจากผู้เชี่ยวชาญ ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคต่างๆ เช่น โรคต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน วัณโรคในปอด หรือภาวะภูมิไวเกินจากไอโอดีน ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์และให้นมบุตรควรรวมอยู่ในกลุ่มนี้ด้วย

วิธีแก้ปัญหาของ Lugol คืออะไร?

สารละลายของ Lugol เป็นสารละลายไอโอดีนที่เป็นน้ำ ผลึกไอโอดีนละลายได้ยากมากในน้ำกลั่น เป็นองค์ประกอบไม่ชอบน้ำในขณะที่น้ำชอบน้ำ ดังนั้น จำเป็นต้องมี "การเชื่อมโยง" ระหว่างสององค์ประกอบเพื่อให้สามารถรวมเข้าด้วยกันได้ โพแทสเซียมไอโอไดด์ เป็นลิงค์นั้น ทำให้สามารถละลายไอโอดีนในน้ำโดยใช้ปรากฏการณ์ที่เรียกว่าการละลายด้วยไฮโดรโทรป ไอออนไอโอไดด์ (ได้มาจากโพแทสเซียมไอโอไดด์) รวมกับโมเลกุลไอโอดีนเพื่อสร้างไอออนไตรไอโอไดด์ I 3 . พวกมันมีประจุลบจึงกลายเป็นขั้วและจับกับโมเลกุลของน้ำอย่างกระตือรือร้น สารละลายของ Lugol ในความเข้มข้นมาตรฐานมีองค์ประกอบดังต่อไปนี้: 100 มก./มล. โพแทสเซียมไอโอไดด์ (KI) และไอโอดีน 50 มก./มล. (I 2 ) โดยการเปลี่ยนสัดส่วน เป็นไปได้ที่จะได้สารละลายไอโอดีนที่มีความเข้มข้นตามต้องการ โดยปกติคือ 1%, 2%หรือ 5%สารละลายของ Lugol ต้องไม่สับสนกับไอโอดีนอย่างเด็ดขาด ไอโอดีนเป็นสารละลายแอลกอฮอล์ของไอโอดีนและโพแทสเซียมไอโอไดด์ ใช้สำหรับฆ่าเชื้อบาดแผลเท่านั้น การบริโภคทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายทางเดินอาหารอย่างรุนแรงและเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง การประยุกต์ใช้โซลูชันของ Lugol:

  • ลดหลอดเลือดของต่อมไทรอยด์ดังนั้นจึงใช้เพื่อลดการสูญเสียเลือดระหว่างการผ่าตัดต่อมไทรอยด์
  • ยับยั้งการสังเคราะห์และการหลั่งของฮอร์โมนไทรอยด์ชั่วคราว ดังนั้นจึงสามารถใช้เพื่อรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ และลดความเสี่ยงของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์หลังการผ่าตัด
  • ขัดขวางการดูดซึมไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีโดยต่อมไทรอยด์ ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งต่อมไทรอยด์ ดังนั้นการใช้ในกรณีฉุกเฉินทางรังสีหรือการได้รับไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีเพื่อการรักษา/การวินิจฉัย
  • สารละลายของ Lugol ได้รับการอนุมัติให้ใช้เฉพาะที่เป็นยาฆ่าเชื้อ
  • นอกเหนือจากการใช้ทางการแพทย์แล้ว สารละลายของ Lugol ยังสามารถนำมาใช้ในการตรวจจับแป้งในผลิตภัณฑ์อาหารได้สำเร็จ เมื่อมีแป้งอยู่ ของเหลวจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินเข้ม

เกลือแกงและสารละลายของ Lugol มีอะไรที่เหมือนกัน?

ธาตุไอโอดีนเป็นตัวเชื่อมระหว่างเกลือแกงกับสารละลายของ Lugol เกลือแกงเกือบทุกซองมีป้ายกำกับว่า "ไอโอดีน" มันหมายความว่าอะไร? คำว่า "ไอโอดีน" หมายถึงเกลือแกงที่มีการเติมไอโอดีน ซึ่งเป็นสารอาหารรองที่สำคัญสำหรับร่างกายของเรา ความต้องการไอโอดีนต่อวันอยู่ที่ประมาณ 200 ไมโครกรัม ในหลายภูมิภาค อาหารและน้ำมีสารไอโอดีนต่ำมากจนอุปทานตามธรรมชาติของธาตุนี้สู่ร่างกายกลายเป็นปัญหา แม้ว่าธาตุไอโอดีนจะถูกแยกออกได้ในศตวรรษที่ 19 เท่านั้น แต่คุณสมบัติต้านจุลชีพของสารที่มีไอโอดีน โดยเฉพาะสาหร่ายนั้นเป็นที่รู้จักและใช้กันมานาน ตัวอย่างเช่น Theophrastus ลูกศิษย์ของอริสโตเติลอธิบายการบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากสาหร่ายทะเลเมื่อถูกแดดเผา ตลอดหลายทศวรรษที่ผ่านมา ไอโอดีนได้พบการประยุกต์ใช้ทางการแพทย์ในด้านที่สำคัญหลายประการ ไอโอดีนมีบทบาทสำคัญในร่างกายของเรา องค์ประกอบนี้เป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่มีประสิทธิภาพ ไอโอดีนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ thyroxine T4 และ triiodothyronine T3 โดยทางอ้อม มันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทำงานที่เหมาะสมของทั้งร่างกาย มันมีบทบาทสำคัญในการรักษาการทำงานขององค์ความรู้ตามปกติตลอดจนในการทำงานที่เหมาะสมของระบบประสาท ด้วยระดับที่เหมาะสม เมแทบอลิซึมของพลังงานจึงเกิดขึ้นในร่างกาย นอกจากนี้ไอโอดีนยังช่วยให้ผิวของเราดูดีและรู้สึกดี ปริมาณไอโอดีนที่แนะนำต่อวันในผู้ใหญ่คือ 200 ไมโครกรัมต่อวัน ยกเว้นสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรที่มีความต้องการไอโอดีนสูงกว่า แหล่งที่มาหลักของธาตุนี้คืออาหาร ซึ่งการบริโภคไอโอดีนส่วนใหญ่มาจากผลิตภัณฑ์จากนม ซีเรียล และเกลือเสริมไอโอดีน

ภัยพิบัติเชอร์โนบิลและการแก้ปัญหาของ Lugol

เมื่อวันที่ 26 เมษายน พ.ศ. 2529 เกิดอุบัติเหตุที่โรงไฟฟ้านิวเคลียร์เชอร์โนบิลในยูเครน การระเบิดของเครื่องปฏิกรณ์นำไปสู่การปนเปื้อนของพื้นที่ส่วนใหญ่ของยูเครนและเบลารุสในปัจจุบันโดยตรง เมฆกัมมันตภาพรังสีแผ่กระจายไปทั่วยุโรปเกือบทั้งหมด สารกัมมันตภาพรังสียังแพร่กระจายไปยังประเทศที่ห่างไกลจากยูเครน เช่น กรีซและอิตาลี ปัจจุบัน เครื่องปฏิกรณ์ของหน่วยที่สี่ถูกหุ้มด้วยเปลือกกักกันที่สร้างขึ้นเป็นพิเศษ เป็นผลโดยตรงจากภัยพิบัติเชอร์โนบิลและการดำเนินการช่วยเหลือในขณะนั้น มีผู้เสียชีวิต 31 ราย ผู้คนประมาณ 600,000 คนจากทั่วทุกมุมโลกได้รับปริมาณรังสีที่เพิ่มขึ้น ซึ่งเทียบเท่ากับรังสีเอกซ์สองครั้ง อันเป็นผลมาจากการปนเปื้อนของกัมมันตภาพรังสี อุบัติการณ์ของมะเร็งได้เพิ่มขึ้นอย่างมากในผู้ที่ได้รับการฉายรังสีอย่างหนัก ในโปแลนด์ ประกาศภัยพิบัติเมื่อวันที่ 28 เมษายน ในวันถัดไปมีการแนะนำคำแนะนำในการดื่มสารละลายของ Lugol นั่นอาจเป็นครั้งแรกที่ชาวโปแลนด์ส่วนใหญ่เคยได้ยินเรื่องนี้ ซึ่งเป็นการรณรงค์ป้องกันระดับประเทศโดยมุ่งเป้าไปที่เด็กและเยาวชนเป็นหลัก เหตุใดจึงมีการแนะนำคำแนะนำนี้ เพื่อป้องกันผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากการปนเปื้อนกัมมันตภาพรังสี ให้ความสนใจกับอันตรายของไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีของไอโอดีน 131 I โดยอาจเข้าไปในน้ำนมแล้วสะสมในต่อมไทรอยด์ของทารก จุดประสงค์ของการแก้ปัญหาของ Lugol คือการทำให้ต่อมไทรอยด์อิ่มตัวด้วยไอโอดีนและป้องกันไม่ให้ไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีของไอโอดีนจากการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ร่วมกัน

ผลน้ำยาฆ่าเชื้อ

ฟังก์ชั่นน้ำยาฆ่าเชื้อของสารละลาย Lugol เป็นที่รู้จักกันดี ในฐานะที่เป็นสารฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ไอโอดีนแทรกซึมผนังเซลล์ของแบคทีเรีย และแม้ว่ากลไกการฆ่าที่แน่นอนของมันไม่แน่นอนเนื่องจากปฏิกิริยาที่กว้างขวางของฮาโลเจน มันอาจเกี่ยวข้องกับการชะลอการสังเคราะห์โปรตีนของแบคทีเรีย ขัดขวางการขนส่งอิเล็กตรอน ทำให้ DNA เสียสภาพ หรือทำให้เยื่อหุ้มเซลล์ไม่เสถียร นอกจากส่วนปฏิกิริยาออกซิไดซ์บนพื้นผิวเซลล์แล้ว ไอโอดีนยังเป็นพิษต่อห่วงโซ่การขนส่งอิเล็กตรอนที่เซลล์ที่มีชีวิตทั้งหมดใช้เพื่อผลิตพลังงาน แม้ว่าจะมีวิธีหนึ่งที่เซลล์จะพัฒนาภูมิคุ้มกันโดยการป้องกันการสัมผัสกับไอโอดีนนอกเซลล์ แต่ก็เป็นเรื่องยากที่จะจินตนาการว่าการกลายพันธุ์จะเกิดขึ้นในรูปแบบใด ในการพัฒนาความต้านทานต่อการขนส่งอิเล็กตรอน เซลล์จะต้องพัฒนาคุณสมบัติที่ไม่เหมาะสมกับคำจำกัดความของสิ่งมีชีวิต สารละลายของ Lugol มีโมเลกุลไอโอดีนอิสระจำนวนมาก จึงมีประสิทธิภาพสูง แล้วจะใช้งานอย่างไรให้ถูกวิธี? เพียงจุ่มสำลีก้อนลงในสารละลายแล้วทำความสะอาดผิว ควรใช้ด้วยความระมัดระวังเนื่องจากเสี่ยงต่อการเปลี่ยนสีและความเป็นพิษ ไม่ควรใช้กับแผลเปิดเนื่องจากสารละลายไอโอดีนที่เข้มข้นอาจทำให้เกิดอาการแสบร้อนและอาการแพ้ทางผิวหนังได้ ความเป็นพิษของสารละลาย Lugol จำเป็นต้องมีการพัฒนาทางเลือกที่ระคายเคืองน้อยกว่าซึ่งจะคงฤทธิ์ต้านจุลชีพสูงไว้ได้ นอกจากปัญหาเกี่ยวกับความเป็นพิษในท้องถิ่นแล้ว การใช้ไอโอดีนในฐานะยาฆ่าเชื้อที่เป็นประโยชน์มักถูกขัดขวางโดยความไม่เสถียรทางเคมีและความสามารถในการละลายน้ำที่ไม่ดี ทุกวันนี้ สารละลายไอโอดีนที่เป็นน้ำและแอลกอฮอล์บริสุทธิ์ส่วนใหญ่ถูกแทนที่ด้วยสารละลายไอโอโดฟอร์ที่ใช้สารก่อให้เกิดสารเชิงซ้อนอินทรีย์เพื่อให้ได้ผลที่จำเพาะ

การรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

โรคไทรอยด์เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ พวกเขาพัฒนาช้าและอาการของโรคมักจะไม่ชัดเจนจึงมักจะละเลย ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชาย ความล้มเหลวในการรับรู้และการรักษามักจะนำไปสู่โรคแทรกซ้อนทางสุขภาพหลายประการ ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์อย่างใดอย่างหนึ่งที่เรียกว่า hypothyroidism เกิดจากการขาดสารไอโอดีน องค์ประกอบนี้สามารถจัดหาภายในร่างกายโดยการดื่มสารละลายของ Lugol แต่ ต้องมีทิศทางที่ชัดเจนของแพทย์เท่านั้น ไม่เคยด้วยตัวคุณเอง ในโรคของต่อมไทรอยด์ ไอโอดีนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ เพื่อให้ต่อมไทรอยด์ทำงานได้อย่างถูกต้อง ความต้องการไอโอดีนต่อวันจะอยู่ที่ประมาณ 150 ไมโครกรัมต่อวัน ควรให้ยากับอาหาร ไอโอดีนมีผลต่อต่อมไทรอยด์ซึ่งกระทำมากกว่าปกโดยการยับยั้งการไฮโดรไลซิสของ thyroglobulin และยับยั้งการทำงานของฮอร์โมน thyrotropin (TSH) ในทางการแพทย์มักใช้สารละลายไอโอดีนในน้ำในโพแทสเซียมไอโอไดด์หรือสารละลายของ Lugol เมื่อจำเป็นไทรอยด์จะได้รับการผ่าตัด ขั้นตอนที่เรียกว่า strumectomy เกี่ยวข้องกับการกำจัดต่อมทั้งหมดหรือออกจากส่วนของต่อมไทรอยด์ที่ทำงานอยู่ ในช่วงหกสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด เช่น ในช่วงเตรียมการที่เรียกว่า ผู้ป่วยจะได้รับ thyreostatics และอีกหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับสารละลาย Lugol ในการดื่ม ปริมาณเริ่มต้นคือ 5 หยดสามครั้งต่อวันจากนั้นค่อยๆเพิ่มขนาดยาเป็น 15 หยด

เอฟเฟควูล์ฟ-ไชคอฟฟ์

ผลของ Wolff-Chaikoff เป็นปรากฏการณ์อัตโนมัติที่ไอโอดีนที่ดูดซึมในปริมาณมากจะยับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ในเซลล์ฟอลลิคูลาร์ โดยไม่ขึ้นกับระดับไทรอยด์ฮอร์โมนในซีรัม (TSH) คาดว่าผลกระทบของ Wolff-Chaikoff จะเกิดขึ้นชั่วคราว โดยต่อมไทรอยด์จะกลับสู่การสังเคราะห์ฮอร์โมนที่ใกล้เคียงปกติภายใน 26-50 ชั่วโมง ให้การป้องกันชั่วคราวต่อต่อมไทรอยด์ที่สังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณที่มากเกินไปในกรณีที่มีไอโอดีนมากเกินไป หลังจากเกิดภัยพิบัติที่เชอร์โนบิล แนะนำให้ใช้สารละลายของ Lugol เพื่อกระตุ้นเอฟเฟกต์ Wolff-Chaikoff อย่างแม่นยำ ผลกระทบนี้เกิดขึ้นครั้งแรกในปี 1948 โดย Jan Wolff และ Israel Chaikoff ซึ่งสังเกตเห็นการลดลงของการจับสารอินทรีย์ไอโอดีนเมื่อเพิ่มความเข้มข้นของไอโอไดด์ในพลาสมา

คำถามที่พบบ่อย

  1. วิธีเตรียมวิธีแก้ปัญหาของ Lugol ด้วยตัวเอง?

เพื่อให้สารละลายของ Lugol มีความเข้มข้นในระดับหนึ่ง (โดยปกติคือ 1%, 2%และ 5%) คุณต้องมีไอโอดีนผลึก โพแทสเซียมไอโอไดด์ และน้ำกลั่น ส่วนผสมถูกผสมในสัดส่วนที่เหมาะสม หลีกเลี่ยงการทำสิ่งนี้ด้วยตัวเองที่บ้าน การจัดการสารเคมีที่ผิดพลาดทำให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพและแม้กระทั่งชีวิต

  1. วิธีการใช้โซลูชันของ Lugol อย่างถูกต้อง?

หากคุณต้องการใช้สารละลายของ Lugol เป็นยาฆ่าเชื้อ ให้นำสำลีชุบแล้วล้างผิวหนังที่เสียหาย หากต้องการกลั้วคอหรือต่อมทอนซิล ให้ใช้สารละลายสองสามหยดในน้ำต้ม 100 มล.

  1. ฉันจะซื้อโซลูชันของ Lugol ได้ที่ไหน

สถานที่ที่ดีที่สุดในการซื้อโซลูชันของ Lugol คือร้านขายยาซึ่งเป็นสถานที่ขายยาประเภทนี้โดยเฉพาะ อย่าซื้อผลิตภัณฑ์จากเว็บไซต์ที่ไม่ได้รับการยืนยันหรือน่าสงสัย ทางที่ดีควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรของคุณ

  1. ฉันควรใช้สารละลายของ Lugol กี่หยด

วิธีการดื่มสารละลายของ Lugol? เมื่อเราต้องการเตรียมสารละลายน้ำของสารละลาย Lugol สำหรับการกลั้วคอ ทางที่ดีควรใช้ 10 หยดต่อน้ำต้มอุ่น 200 มล. การเตรียมนี้สามารถใช้เพื่อบ้วนปากได้หลายครั้งต่อวัน

  1. โซลูชันของ Lugol ราคาเท่าไหร่?

ราคาของการเตรียมอาหารสำเร็จรูปแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสถานที่ซื้อ ตั้งแต่หลายสิบถึงหลายสิบ zlotys [PLN] ต่อแพ็คเกจ โดยปกติสินค้าสามารถซื้อได้ในขวดขนาดตั้งแต่ 50 มล. ถึง 100 มล.

  1. โซลูชันของ Lugol มีใบสั่งยาหรือไม่?

สารละลายของ Lugol มีอยู่ในร้านขายยาโดยไม่มีใบสั่งยา ในขณะเดียวกันก็ไม่ได้มีไว้เพื่อการบริโภค! การเตรียมการซึ่งสามารถซื้อได้โดยไม่มีใบสั่งยานั้นไม่บริสุทธิ์และสามารถใช้ได้จากภายนอกเท่านั้น เมื่อแพทย์แนะนำให้บริโภคสารละลาย เราจะไปกับใบสั่งยาที่ร้านขายยา ซึ่งเภสัชกรจัดเตรียมสูตรไว้


ความคิดเห็น
เข้าร่วมการสนทนา
ไม่มีความคิดเห็น
ประเมินประโยชน์ของข้อมูล
- (ไม่มี)
คะแนนของคุณ

หน้านี้ได้รับการแปลด้วยเครื่องแล้ว เปิดหน้าเดิม